[ 별지 제1호서식 ] <개정 2024.8.9..>

지방공무원 임용후보자 장학생 지원서
성 명	(한자 )		생년월일	사진 3.5×4.5㎝
현주소
재적학교	학교 학과 학년 (전공과목: )
친권자(또는 법정대리인)
성 명	생년월일	직 업	주 소	지원자와의 관계
본인은 「지방공무원 임용후보자 장학규정」에 따른 장학생이 되고자 지원합니다. 첨부 1. 학교장추천서 1부 2. 보증인의 재정보증서나 「보험업법」에 따른 보험회사가 발행한 보증보험증권 1부 년 월 일 지원자 성 명 (서명 또는 인) 친권자(법정대리인) 성 명 (서명 또는 인) 대전광역시장 귀하

[ 별지 제2호서식 ] <개정 2015.12.4.>

지 방 공 무 원 임 용 후 보 장 학 생 추 천 서
성 명	한자 ( )	생 년 월 일
현 주 소
재적학교	학(교) 학과 학년 (전공과목 : )
위 학생은 본교의 재학생(신입생)으로서 학업성적 및 품행이 양호하여 장학금을 받을 자격이 있다고 인정되기에 성적증명서를 첨부하여 지방공무원 임용후보 장학생 으로 추천합니다. 첨부 : 성적증명서 1통 년 월 일 ○ ○ 학(교)장 ○ ○ ○ (직인) 대 전 광 역 시 장 귀하

※성적증명서는 당해 학교의 양식에 의거 작성하되, 과목별석차를 필히 명기

[ 별지 제3호서식 ] <개정 2024.8.9.>

재 정 보 증 서
장학생	성 명	(한자: )	생년월일
	재적학교	학교 학과 학년 (전공과목: )
친권자 (법정대리인)	성 명	(한자: )	생년월일
	주 소		장학생과의 관계
위 장학생이 「지방공무원 임용후보자 장학규정」 제15조에 따른 장학금 반납사유가 발생할 경우에는 본인들이 연대하여 책임질 것을 서약하며 이에 재정보증합니다. 년 월 일 보증인 성 명: (서명 또는 인) 생년월일: 주 소: 신청인과의 관계: 보증인 성 명: (서명 또는 인) 생년월일: 주 소: 신청인과의 관계: 대전광역시장 귀하

[ 별지 제4호서식 ] <개정 2015.12.4.>

기    관    명

분류번호                      ( 전화 :             )                 .      .     .

수    신   ○ ○ 학교장

제    목   지방공무원 임용후보장학생 선발결과 통지

귀교 다음 학생이 당시 (       )년도 지방공무원 임용후보 장학생으로 선발되었기에 통보하오니 30일이내에 별첨서식에 의하여 장학금을 신청하시기 바랍니다.

성 명	한자 ( )		생년월일
현 주 소
재적 학교	학교 학년 학과
장 학 생 선발기록	증 서 번 호 :	기타사항
	증서수여일자 :

첨부 : 지방공무원 임용후보 장학금 지급신청서 1부. 끝.

대 전 광 역 시 장     (직인)

[ 별지 제5호서식 ] <개정 2002.5.17.>

증서번호   제       호

장    학    증    서

○ ○ 학(교)    ○  ○ 학과 제  ○ 학 년

성    명

생년월일

위 학생은 「지방공무원 임용후보자 장학규정」에 의하여 장학생으로 선발된     자이므로 이 장학증서를 수여함.

년      월     일

대  전  광  역  시  장             (직인)

[ 별지 제6호서식 ] <개정 2024.8.9.>

지방공무원 임용후보 장학금 지급신청서

「지방공무원 임용후보자 장학규정」 제8조제1항에 따라 다음과 같이 장학금을 신청합니다.

ｏ 신청내역

장 학 생		신 청 액				지급정지가 해제된 경우 해제된 사유
학년	성명	계	입학금	등록금	기타

년    월    일

○  ○  학   교   장  (직인)

대  전  광  역  시  장      귀 하

[ 별지 제7호서식 ] <개정 2015.12.4.>

지방공무원 임용후보 장학생 관리 기록 카-드

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

(갑 1)

1. 장학생 본인 인적사항	성명	한자( )	생년월일

( )와의 관계( )
주소	세대주	주소	세대주

2. 가족사항(직계존비속)

성 명	관계	생년월일	비고	성 명	관계	생년월일	비고	※ 기 타 특이사항

(갑 2)

3. 관리기록

지원 ~선발	학 교 명					학년				전공학과
	지원일자			선발일자						선발당시 학교성적		평균 점
장학금 지 급	지급일		지급액		누계				지급일		지급액		누계

※ 지급정지, 지급중단일자 및 사유 적색으로 기록

4. 학사관리                ※장학규정 제12조 관련사항 기록                   (갑 3)

년 월 일	적 요	년 월 일	적 요

5. 임용상황

임 용				임용대기	임용포기
일 자	계 급	직 렬	기관(과단위까지)	(사유)	(사유)

6. 장학금 반납             ※장학규정 제15조 해당자                        (갑 4)

				지 급 총 액
년 월 일	반 납 액	잔 액	년 월 일	반 납 액	잔 액

8. 기타 특기사항          ※ 연락 전화번호 자택 (          )    학교 (         )

[ 별지 제8호서식 ] <개정 2002.5.17.>

○      ○       학     교

(전화            )

년      월     일

분류기호

수    신   대전광역시장

제    목   지방공무원 임용후보 장학금 지급결과통보

본교 지방공무원임용후보 장학생에게 다음과 같이 장학금을 지급하였기에

통보합니다.

재 학 생 본 인		지 급 일 시	지 급 액				수령인	비고
학 년	성 명		계	입학금	등록금	본인지급

○     ○      학     교      장  (직인)

[ 별지 제9호서식 ] <개정 2002.10.18.>

○      ○       학     교

(전화            )

년      월     일

분류기호  :

수    신  :  대전광역시장

제    목  :  지방공무원 임용후보 장학생 학기말(분기말)성적 통보

1. 장학생본인 인적사항

성 명	학 과	학 년	비 고

2. (        )년도    (        ) 학기   (분기)말 성적

성 적 사 항						출 석 사 항
과 목	성 적	과목별 석 차	과 목	성 적	과목별 석 차	구 분	일 수
						총수입일수
						출 석
						결 격
						결석율 (%)
						기타 특기사항(상벌사항등)
평 균

○     ○      학     교      장  (직인)

[별지 제10호서식] <개정 2024.8.9.>

○      ○       학     교

(전화            )

년      월     일

분류번호  :

수    신  :  대전광역시장

제    목  :  지방공무원 임용후보 장학생 중 장학금 지급정지(중단) 사유발생통보

본교 지방공무원임용후보장학생 중 다음과 같이 장학금 지급정지(중단)사유가 발생하였기에 통보합니다.

1. 장학생 인적사항

성 명	생년월일	학 과	학 년	비 고

2. 장학금 지급정지 (중단) 사유

※ 「지방공무원 임용후보자 장학규정」제9조제1항 각 호 또는 제10호 각 호의 사유를 육하원칙에 의하여 구체적으로 기재

○     ○      학     교      장  (직인)