■ 한옥 등 건축자산의 진흥에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2018. 2. 9.>
건축자산(건축물) 기초조사
※ [ ]에는 해당하는 곳에 ✓표를 합니다.	(앞쪽)
기본 정보	정리번호	(시ㆍ도-시ㆍ군ㆍ구-동ㆍ읍ㆍ면 -대분류-일련번호)	건축물 대장 고유번호
주소	(대표주소 기입)
명 칭	(현 명칭 기준)	자료출처	(ex) 한옥전수조사, 근대문화유산 목록화 사업)
용도	주용도 (건축물 대장)	[ ]단독주택	[ ]공동주택	[ ]제1종 근린생활시설	[ ]제2종 근린생활시설	[ ]문화 및 집회시설
[ ]종교시설	[ ]판매시설	[ ]운수시설	[ ]의료시설	[ ]교육연구시설	[ ]노유자 시설	[ ]수련시설
[ ]운동시설	[ ]업무시설	[ ]숙박시설	[ ]위락시설	[ ]공장	[ ]창고시설	[ ]위험물 저장 및 처리시설
[ ]자동차 관련시설	[ ]동물 및 식물 관련 시설	[ ]자원순환 관련시설	[ ]교정 및 군사시설
[ ]방송통신시설	[ ]발전시설	[ ]묘지 관련 시설	[ ]관광 휴게시설	[ ]기타( )
기본 현황	조사자		조사기관		조사일	( )년 ( )월 ( )일
현재용도		주요시설	(주요 입주시설 ex)음식점)	건축연도 (건축물대장 사용승인일자)	( )년 ( )월 ( )일
소유자		층수
설계⋅시공	설계자( )	설계업체명( )	시공자( )	시공업체명( )
구조	[ ]조적조	[ ]콘크리트조	[ ]철골조	[ ]철골철근콘크리트조
[ ]한식목조	[ ]비한식목조	[ ]기타( )
재료	주 마감재	[ ]목재	[ ]흙	[ ]석재	[ ]벽돌	[ ]타일	[ ]회벽	[ ]유리	[ ]금속재
[ ]콘크리트	[ ]시멘트 몰탈	[ ]기타( )
지		[ ](철근)콘크리트	[ ]기와	[ ]슬레이트	[ ]기타( )
붕	한옥	[ ]전통기와	[ ]한식 시멘트기와	[ ]일식 시멘트 기와	[ ]금속기와
[ ]조립식 패널	[ ]슬레이트	[ ]초가	[ ]기타( )
가치 판단 참고 사항	조사자		조사기관		조사일	( )년 ( )월 ( )일
연혁	칸이 부족할 경우 별첨
(정보출처)
보전상태		[ ]상 [ ]중 [ ]하
특징 및 주요가치	칸이 부족할 경우 별첨
주요 보전 부분
건축자산적 가치	가치 구분 (중복체크 가능)	[ ]역사적 가치	[ ]경관적 가치	[ ]예술적 가치
[ ]사회문화적 가치	[ ]기타 ( )
가치 보전수준	[ ] 상 [ ] 중상 [ ] 중 [ ] 중하 [ ] 하
개ㆍ보수 현황	날짜	구분	내용
(2000.00.00)	(증축, 개축 등, 리모델링 등)	(주요 개보수 내용 기입)
참고사항
210mm×297mm［백상지(80g/㎡)］

(뒤쪽)
기본조사 사진
위치 /원형	항공사진+구역경계	원형 또는 옛 모습을 볼 수 있는 사진
	(설명이 필요한 경우 내용 기술)	(설명이 필요한 경우 내용 기술)
전경	주변경관과 함께 보여줄 수 있는 사진	건물 주요부 사진
	(설명이 필요한 경우 내용 기술)	(설명이 필요한 경우 내용 기술)
상세	건축자산적 가치가 담긴 부분	건축자산적 가치가 담긴 부분
	(설명이 필요한 경우 내용 기술)	(설명이 필요한 경우 내용 기술)
개ㆍ보수 및 특이사항	개ㆍ보수 사항 또는 특이사항을 보여줄 수 있는 사진	개ㆍ보수 사항 또는 특이사항을 보여줄 수 있는 사진
	(설명이 필요한 경우 내용 기술)	(설명이 필요한 경우 내용 기술)