■ 국어기본법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2017. 12. 12.>

한국어교원 자격 심사신청서

작성 시 유의 사항을 참고하시기 바랍니다. 어두운 칸은 신청인이 작성하는 곳이 아닙니다.                                 (앞쪽)

접수 번호

접수일

처리 기간   50일

신청인

①성명

(한글)

최근 6개월 이내에 촬영한 본인 사진

(3.5×4.5㎝)

(영문)

※여권에 적힌 이름

②생년월일

③국적

④주소

※자격증 발급 시 수령할 수 있는 주소

⑤휴대 전화

(전화)

⑥전자 우편

⑦신청 등급

(    )급-(    )번

⑧한국어교원 자격증 소지자(해당자만 기재)

자격증 번호:               자격 취득일:

취득 유형:(    )급 (    )번

⑨학력

부터

까지

한국어교육 분야 학력

(‘학교명과 학과명’ 또는 ‘학교명과 전공명’ 기재)

.   .   .

.   .   .

⑩양성과정

부터

까지

한국어교원 양성 과정 이수 기관명

이수 시간

.   .   .

.   .   .

⑪

한국어

교육

근무 경력

부터

까지

근무 기관

직위(급)

.   .   .

.   .   .

.   .   .

.   .   .

.   .   .

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「국어기본법」 제19조제2항, 같은 법 시행령 제13조 및 같은 법 시행규칙 제5조제1항에 따라 한국어교원 자격 심사를 신청합니다.

년     월     일

신청인                  (서명 또는 인)

문화체육관광부장관	귀하

첨부 서류

뒤쪽 참조

수수료 없음

작성 시 유의 사항

-④번의 주소로 자격증을 발송하게 되오니 주소를 정확히 적으십시오.

-⑧번 칸부터 ⑪번 칸까지는 해당자만 적으십시오.

-번의 직위(급) 칸에는 ‘수습강사, 시간강사, 전임강사’ 등으로 적으십시오.

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

	(뒤쪽)
등급	해당 규정	붙임 서류
1급	1.「국어기본법 시행령」 제13조제1항제1호에 따른 자격 요건을 충족하는 사람	한국어교육 경력증명서
2급	2. 「국어기본법 시행령」 제13조제1항제2호가목에 따른 자격 요건을 충족하는 사람 3. 「국어기본법 시행령」 제13조제1항제2호나목 및 다목에 따른 자격 요건을 충족하는 사람	가. 졸업증명서(학위 증명서로 대신할 수 있습니다) 나. 성적증명서(제13조제1항제2호가목에 해당하는 경우 외국 국적을 가진 사람은 「국어기본법 시행령」 제13조제1항제2호가목 후단에 따른 시험의 성적증명서를 추가로 제출하여야 합니다)
4. 「국어기본법 시행령」 제13조제1항제2호라목 및 마목에 따른 자격 요건을 충족하는 사람	한국어교육 경력증명서
3급	5. 「국어기본법 시행령」 제13조제1항제3호가목에 따른 자격 요건을 충족하는 사람 6. 「국어기본법 시행령」 제13조제1항제3호다목ㆍ라목 및 마목에 따른 자격 요건을 충족하는 사람	가. 졸업증명서(학위 증명서로 대신할 수 있습니다) 나. 성적증명서(제13조제1항제3호가목에 해당하는 경우 외국 국적을 가진 사람은 「국어기본법 시행령」 제13조제1항제3호가목 후단에 따른 시험의 성적증명서를 추가로 제출하여야 합니다)
7. 「국어기본법 시행령」 제13조제1항제3호나목에 따른 자격 요건을 충족하는 사람 8. 「국어기본법 시행령」 제13조제1항제3호사목에 따른 자격 요건을 충족하는 사람	가. 한국어교원 양성과정 이수증명서 나. 「국어기본법 시행령」 제14조한국어교육능력 검정시험 합격 확인서
9. 「국어기본법 시행령」제13조제1항제3호바목에 따른 자격 요건을 충족하는 사람으로 한국어교육경력으로 자격 요건을 인정받는 사람	한국어교육 경력증명서
10. 「국어기본법 시행령」 제13조제1항제3호바목에 따른 자격 요건을 충족하는 사람으로 한국어세계화재단의 한국어교육능력을 인증하는 시험에 합격한 사람	한국어교육능력인증시험 합격 증명서
처리 절차
신청인	처리 기관
문화체육관광부(국립국어원)
	신청서 작성			▶	접수
	▼
심사
	▼
	결정
	▼
	자격증 발송	◀			발표