■ 먹는물관리법 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2012.7.4>

수질개선부담금 부과 제외 신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

7일

신청인

성명(법인은 명칭 및 대표자성명)

생년월일

주소(법인은 주된 사무실소재지)

전화번호

수출

(납품제공)

실적

용량규격

수량

수출(납품)량(㎥)

수출국

(납품ㆍ제공처)

수출일

(납품ㆍ제공일)

수출

세관명

「먹는물관리법 시행령」제8조제3항 및 같은 법 시행규칙 제21조에 따라 위와 같이 신청합니다.

년          월          일장

신청인

(서명 또는 인)

시 ㆍ 도지사 귀하

첨부서류

1. 수출하는 경우: 수출신고증명서 사본 또는 외국환은행장이 발급한 수출실적확인서

2. 우리나라에서 주재하는 외국군대 또는 주한외국공관에 납품하는 경우: 납품계약서 사본

3. 이재민의 구호를 위하여 지원ㆍ제공하는 경우: 재난구호기관ㆍ단체장이 발급한 제공확인서

수수료

없 음

처리절차

신청서 작성		‣	접수		‣	검토		‣	결재

신청인

시ㆍ도

시ㆍ도

시ㆍ도

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]