■ 산림자원의 조성 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제27호서식] <개정 2014.7.2>
산림기술자자격증	[ ] 신규발급	신청서
[ ] 재발급
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 하고, 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일	발급일	처리기간 3일
신청인	성명(한자)	주민등록번호
주소	(전화 : )
직업	근무처	(전화 : )
신청내역	기술종류	등급	구분	재발급 사유
		[ ]신규발급, [ ]재발급
발급내역 (재발급)	발급번호	발급일자	발급기관
「산림자원의 조성 및 관리에 관한 법률 시행령」 제30조 및 같은 법 시행규칙 제34조제1항에 따라 위와 같이 산림기술자자격증 [ ]신규발급 [ ]재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사	귀하
신청인 첨부서류	1. 경력증명서 1부(해당자에 한정합니다) 2. 산림인력개발기관에서 소정의 교육과정을 이수하였음을 증명할 수 있는 서류 1부(해당자에 한정합니다) 3. 산림기술자자격증(기재사항이 변경되거나 헐어서 못쓰게 된 경우에 한정합니다) 4. 증명사진 1매	수수료 없음
담당공무원 확인사항	1. 주민등록표 등본 2. 국가기술자격취득사항확인서
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	기술자격요건 검토	□	기안ㆍ결재	□	발 급
신청인		처 리 기 관 (시ㆍ도)		처 리 기 관 (시ㆍ도)		처 리 기 관 (시ㆍ도)
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)