[별지 제3호서식]

사회적경제기업 지원 보조금 신청서

※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [  ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.

접수 번호

접수일

처리일

처리 기간

① 신청인

기관명

사업자등록번호

대표자

(남, 여)

전화번호

주소

근로자 수

명(남  명, 여  명)

신청 근로자 수

일반근로자      명  /  전문인력     명

계좌번호

(은행명)                  예금주:

ㄱ

② 총 사업비

기관의 영업활동 수입

원

후원금(개인, 기업ㆍ연결모법인[連結母法人] 등)

원

대전광역시 지원 신청 금액

원

총계

원

「대전광역시 사회적경제 육성 및 지원 조례」 제6장 및 같은 조례 시행규칙 제5조에 따라 위와 같이 사회적경제기업 지원 보조금을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

대전광역시장 귀하

첨부서류
신청인 제출 서류	사회적경제기업 인증서 또는 대전광역시 예비사회적기업 지정서 사본 1부. 유급 근로자 명부 1부. 통장 사본 1부. 사업계획서(지원금 신청 내용 포함) 1부.	수수료 없음

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)