【별지 제3호 서식】 <개정 2015.12. 11>

숨은 세원발굴 징수포상금 지급대장

(단위 : 원)

납기	부 과 자 (제보자)			세 목	구 분	발 굴 세 원	납세의무자		징수 일자	담 당 사무관 확 인	포상금	지급일
	직 급	주 소	성 명 (생년월일)				주 소	성 명

※ 1. “구분”란에는 미등기, 탈루ㆍ은닉세원, 무단점용 등을 표시