■ 방송법 시행규칙 [별지 제32호서식] <개정 2017. 7. 26.>
유료방송 이용요금 (변경)승인신청서
※ 바탕색이 어두운 곳은 신청인이 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	30일
신청인	법인명(상호)	법인등록번호
사업자등록번호
대표자	생년월일
사업의 종류
사업 개요	허가ㆍ승인ㆍ 등록번호	허가ㆍ승인ㆍ 등록일
사업구역	요금유형별 가입자 수
소재지 (주된 사무소)	(전화번호: )
승인 (약관 내용)	가입비	요금유형별 월 이용요금
주요사항	사업개시일 (사업개시 예정일)
변경 승인	요금유형	변경 전	변경 후
변경사유
변경 예정일
「방송법」 제77조제1항 및 같은 법 시행규칙 제17조제1항ㆍ제2항에 따라 위와 같이 유료방송 이용요금 (변경)승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관	귀하
신청인 제출서류	1. 이용약관 1부 2. 이용요금 산출명세서 1부(변경승인 신청을 하는 경우에는 변경요금 산출명세서 1부를 제출합니다)	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처리절차
신청인					처리기관
					과학기술정보통신부
	서류 작성					▶	접수
					▼
							심사
					▼
	결과 통보		◀				승인 여부 결정