■ 천안시 농업기계 임대사업장 설치·운영 조례 [별지 제7호서식]

임대료 반환 신청서

※ □ 에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

신 청 인

성명

생년월일

성별

남 □  여 □

주소

연락처

임대기종

임대계약

기    간

년     월     일부터         년     월     일까지

(          )일간

임 대 료

납 부 액

반    환

신 청 액

반    환

사    유

□ 농업기계 출고 전 계약 취소

□ 계약한 기간 동안 사전 고지 후 농업기계 반환(미사용 1일 단위)

(미사용 기간)

월     일부터       월     일까지(          )일간

반    환

방    법

□ 카드 결제 취소

□ 계좌 이체(지로 납부 등의 경우)

은행명		계좌번호

「천안시 농업기계 임대사업장 설치·운영 조례」 제10조에 따라 위와 같이 농업기계 임대료 반환을 신청합니다.

년           월           일

신청인

(서명 또는 인)

천안시장 귀하