[별지 제1호 서식]

청년멘토 활동 신청서

이름(국문)				이름(영문)
생년월일				전자우편
학교	대학(교)(원)			학과
학년	학년 / (졸업)			학번
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주소
자원봉사 경력	기 간	기관명			자원봉사 내용
청년멘토 지원동기
청년멘토 활동 계획	활동희망요일		화			수	목		금	토
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