[별지 제10호 서식] <개정 2015.7.14.>

금융거래정보의 제공요구서 (금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 제4조제1항･제2항 및 제4조의2) 수신처 :
문서번호		요구일자
요구기관명		금융위원회(증권선물위원회)
요구자	근무부서	직책	성명
담당자
책임자
요구 내용	명의인의 인적사항
	요구대상 거래기간
	요구의 법적근거
	사용목적
	요구하는 거래 정보등의 내용
	제출시한
통보 유예	유예기간
	유예사유
특이 사항
붙 임
금융위원회(증권선물위원회) 위원장 □
※ 금융실명거래및비밀보장에관한법률 제4조의2의 규정에 의하여 이 내용은 명의인에 대한 통보의무가 없음.