<별지13>

채무보증실적확인서

친족측 계열회사 각각을 기준으로 구분하여 기재

OOOOO

친족측 계열회사 명칭을 기재

(OOOO년 OO월 OO일 현재)

자료작성일 기재

보증받은 실적			보증한 실적
동일인측 계열회사	기간	금액	동일인측 계열회사	기간	금액
합계			합계

OOOOO의 기업집단 OO측 계열회사에 대한 보증실적 및 OO측 계열회사로부터 보증받은 실적이 상기 기재된 바와 같으며, 사실과 다르지 않음을 확인합니다.

OOOO년  OO월  OO일

OOOO 대표이사 OOO   (인)

OOOO 회계사무소 회계사 OOO   (인)

별첨 : 인감증명서 각1부