[별지 제15호]

훼손·망실 보고서

수    신 :

보고부서(업체명) :					훼손·망실 발견일시 년 월 일
물품운용관 직책: 계급: 성명:
연 번	훼손·망실 품목명	규격모델	단위	수 량	가 격	훼손·망실 원인
훼손·망실 물품의 평상시 보관 또는 관리상태 :
훼손·망실 원인 :
물품사용자의 책임 유무 :
훼손·망실 사실 발견동기와 발견 후 조치 :
참고사항 :

(주) 1. 연번에는 훼손·망실 물품별 일련번호를 쓸 것.

2. 훼손·망실 물품의 평상시 관리 상태는 상자 또는 개인전용 사용 등 훼손·망실 전의 상태를 파악 할 수 있게 기입.

3. 참고사항은 변상 판정 전 참고가 될 사항을 기입할 것.