유용유전자원 기탁 신청서					접수번호
					접수일자
항목	□ 바이러스 □ 세균 □ 곰팡이 □ 기생충 □ 세포주 □ 유전자 □ 유전자클론 □ 표준항혈청
형태 (수량)	□ Agar plate( ) □ Broth( ) □동결건조( ) □ 기타______( )
기탁자	성명		소속			직위
	E-mail		전화			FAX
	주소
위 유전자원을 기탁 신청합니다. 년 월 일 서명 (인) 농림축산검역본부장 귀하
구비서류 1. 기탁 유전자원 정보 □ 미생물 유전자원 [별지 제2호의2] □ 세포주 및 항혈청 [별지 제2호의3] □ 유전자 및 유전자클론 [별지 제2호의4] 2. 유전자원 관리동의서 1부 [별지 제2호의5].

[별지 제2호의1]

절 취 선

	접수번호:
기 탁 접 수 증 유용유전자원 _________________________________________________________ _______________________________________을 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 서명 (인) 농림축산검역본부장 TEL : (031) 467-1792, FAX : (031) 467-1800, E-mail : genebank@nvrqs.go.kr