							접수번호:
미생물 유전자원 정보 (□ 바이러스 □ 세균 □ 곰팡이 □ 기생충)
학 명
질병명(한글/영문)			신규여부			□ 표준주 □ 분리주 □ 기타
소유경위
분 리 이 력 (분리주 이외의 사항은 아래 특성 및 기타사항에 기입)
분리원(축종&기타)					분리지역
분리원 상태
분리자					분리일자
계대수 및 계대내역
배양방법 ∙ 보존조건 ∙ 유전자원의 특성 (* 바이러스의 경우 작성)
배양방법
배지 및 조성
배양온도(℃)		배양시간 (h)						배양 pH
산소요구성	□ 호기성 □ 통성혐기성 □ 편성혐기성 □ 산소 감수성
배지집락형태
추천 포자형성조건
추천 장기보존법	□ 동결건조 □ 액체질소보존 □ 기타(권장조건):
생성물질					분해물질
배양시 주의사항
신속동정법 *
CPE유무 및 Type *
증식역가(측정일자) *
역가 측정방법 *
특성 및 기타사항

[별지 제2호의2]