〈별지 제4호 서식〉<신설 2005.12.29, 2008.4.7.>

상호저축은행업 합병 인가 신청서					처리기간
합병자	성명(대표자)	(인)	주민등록번호
	상호 또는 명칭	(☎ : )
	본점 및 영업소의 소재지		자본금
	작성책임자	직책 성명 (인) (☎)
피합병자	성명(대표자)	(인)	주민등록번호
	상호 또는 명칭	(☎: )
	본점 및 영업소의 소재지		자본금
	작성책임자	직책 성명 (인) (☎)
금융산업의구조개선에관한법률 제4조에 의한 인가를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청법인 : (인) 대 표 자 : (인) 금융위원회 위원장 귀하
※ 첨부서류 1. 정관 2. 합병보고총회 또는 창립총회 의사록 3. 회사채권자 보고절차 이행을 증명하는 서류 4. 금산법 이외의 법령으로 별도 인가가 필요한 경우는 그 인가서 사본 5. 주주구성 및 경영지배구조 6. 인력 및 조직체계 7. 내규 8. 기타 부속서류(심사기준 확인에 필요한 계획서 및 관련서류)						수수료
						없음