[별지 5]

학사처벌의결서

학사처벌대상자 인적사항

교육과정명

교번

성명

의결 주문

학사처벌 종류, 부가조치 등 기재

이유

년       월      일

교육생윤리위원회	청인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]