[별표 1]

제대별 의무기록 서식 비치기준 (제5조제1항 관련)

구분	의무기록서식종류	병원급 (이동외과포함)	사(여)단·함대·전투비행단급 의무실	연대·독립대대급 이하 의무실
진료기록	•병상일지 표지 •퇴원요약지 •진단, 처치, 수술기록 •외래환자진료기록지 •응급실기록지 <삭제,이동> •입원기록지 •<삭제>경과기록지 •협의진료기록지 •의사처방지 •마취전・후방문기록지 •심전도검사소견서 •내시경검사소견서 •조직병리검사보고서 •영상의학보고서 •부속검사결과지 •수술기록지 •마취기록지 •수술/처치/검사/마취동의서 •검사동의서 •기타 각종 동의서 •수술 및 마취의뢰서 •수술취소 및 연기사유서 <삭제> •치과진료기록지 •한방진료기록지 •처방전(육군서식) •치과보철의뢰서(육군서식) •주의(Catuion)정보 •임상병리결과지 •혈당검사결과지 •방사선치료요약 •심폐소생기록지	o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o	o o o o o o o o o o o o o o	o o o o o o

구분	의무기록서식종류	병원급 (이동외과포함)	사(여)단·함대·전투비행단급 의무실	연대·독립대대급 이하 의무실
간호기록	•수술전 처치 및 간호상태확인표 •수술간호기록지 •물리치료기록지 •24시간 액체섭취량 및 배설량기록표 •입원(실)환자 정보조사지 •응급간호기록지 •간호기록지 •활력징후측정표 •억제대적용환자 관찰기록지 •혈액투석기록지 •체중측정표 •중환자기록지	o o o o o o o o o o o o	o o o o
행정기록	•진단서 •공무상병인증서 •발병경위서 •전공상심의 의결서 •자의퇴원 서약서 •의무조사상신서 •위탁진료의뢰서 •의무기록사본증명서 •입원(실)환자등록부 •의무조사보고서 •외래환자명부(육군서식) •일일외래진료결과명부(육군서식) <삭제> •의무조사위원회심의의결서 •사망진단서 •소견서 •입원(실) 사실 확인서 •신체검사보고서 •퇴원환자 건강정보지	o o o o o o o o o o o o o o o	o o o o o o o o o o	o o o o o o o o