「별표 2」: ☞ 기재요령 및 첨부서류는 뒷면 참조

임원의 겸임 신고서											신고유형(1)		□ 일반신고 □ 간이신고 □ 재신고
신고회사	회 사 명							대표자 성 명			(한글) (한자)		설립일
													상장일
	주 소										연락처 (대리인)	담당자 : 전화 : 팩스 :
	사업자번호 (2)
	재무상황(3) (단위:백만원)		납입자본금								자본총계
			경상이익								당기순이익
			자산총액 (기업집단전체)	( )							매 출 액 (기업집단전체)	( )
											국내매출액 (기업집단전체)(4)	( )
	주요사업
상대회사	회사명						대표자 성 명			(한글) (한자)				설립일
														상장일
	주 소									연락처 (대리인)		담당자 : 전화 : 팩스 :
	재무현황(3) (단위:백만원)		납입자본금							자본총계
			경상이익							당기순이익
			자산총액 (기업집단전체)		( )					매 출 액
										국내매출액 (기업집단 전체)(4)		( )
	주요사업
임원겸임 내용		겸임자 성명				신고회사에서의 직 위			상대회사에서의 직 위				임원겸임일
｢독점규제 및 공정거래에 관한 법률｣ 제12조(기업결합의 신고) 및 동법시행령 제18조(기업결합의 신고등)에 의하여 위와 같이 신고합니다. 20 . . . 신고회사(5) 대표자 (인) 공 정 거 래 위 원 회 귀 중

※신고관련 문의 : 공정거래위원회 시장구조개선정책관실 기업결합과

※기업결합신고를 하지 아니하거나 허위의 신고를 하는 경우에는 ｢독점규제 및 공정거래에 관한 법률｣ 제69조의2(과태료)에 의거 1억원이하의 과태료에 처해질 수 있습니다.

※ 붙임 : 기업결합 신고 첨부서류 각 1부

기재요령

(1) 신고유형 : 해당란에 ✔표시

(2) 사업자번호 : 신고회사의 사업자번호를 기재, 신고인이 개인인 경우는 생년월일을 기재

(3) 재무상황 : 영 제12조에 정한 기준에 따라 기재. (기업집단전체)란에는 당해 신고인이 속하는 기업집단전체의 자산총액 및 매출액을 기재

(4) 국내매출액 : 외국회사인 경우에 기재. (기업집단전체)란에는 당해 신고회사(또는 상대회사)의 국내매출액과, 당해 신고회사(또는 상대회사)와 기업결합일 이전에도 계열회사이고 기업결합일 이후에도 계열회사로 있게 되는 회사의 국내매출액을 합한 금액을 기재

(5) 신고대리인이 신고하는 경우에는 신고대리인 및 그 대표자를 각각 기재

첨부서류

1. 일반신고의 경우

가. 주주현황 : 신고회사 및 상대회사별로 아래양식에 의하여 별지에 기재

주 주			소유주식수	주식소유비율(%)
구 분		성명 또는 명칭
당해회사 관련	동일인 계열회사 회사외의자
	계
기 타	법인
	개인
	계
합 계

주 1) 계열회사, 회사외의 자, 법인, 개인 등이 다수인 경우 1%이상 소유자를 각각 기재

주 2) 국내 상장회사인 경우에는 기재하지 아니함(다만, 사업보고서 작성 이후 변동사항이 있을 경우 변동사항은 기재)

나. 임원현황 : 아래양식으로 회사별로 별지에 기재

임원성명	직위	임원겸임 당사회사와의 임원 또는 종업원겸임내용			임원겸임당사회사의 동일인과의 관계
		회사명	직위	겸임일

다. 계열회사 현황 : 신고회사와 상대회사별로 아래양식에 의하여 각각 작성하되, 외국 소재 계열회사는 국내 매출액이 없을 경우 회사명, 소재지, 주요업종만 기재

회사명	설립일	상장일	주요업종 (국내매출품목)	납입자본금	자본총계	자산총액	매출액 (국내매출액)	당기순이익	주요주주(%)
합계

주1) 신고회사 및 상대회사를 각각 포함하여 기재

주2) 직전 사업년도말을 기준으로 작성

주3) 납입자본금등은 백만원 단위로 기재

주4) 금융․보험회사의 경우 자본총액 또는 자본금중 큰 금액을 자산총액으로 하고, 영업수익을 매출액으로 기재

주5) (국내매출품목) 및 (국내매출액)은 외국회사의 경우에만 작성

주6) 국내 상장회사인 경우에는 기재하지 아니함(다만, 사업보고서 작성 이후 변동사항이 있을 경우 변동사항은 기재)

라. 관련시장 현황 : 앞의 주식취득의 신고서 양식 첨부서류 참조

마. 기업결합의 개요서 : 앞의 주식취득의 신고서 양식 첨부서류 참조

바. 임원선임 의사록 사본 1부

사. 신고회사 및 상대회사의 등기부등본 및 공인회계사 감사보고서 각각 1부(앞의 주식취득의 신고서 양식 첨부서류 참조)

아. 사모투자전문회사(PEF)의 임원겸임시 추가서류 : 앞의 주식취득의 신고서 양식 첨부서류 참조

2. 간이신고의 경우

가. 별표 6 「간이신고대상 기업결합의 보조자료」

나. 임원선임 의사록 사본 1부