별표 20.    항공위험물운송기술기준 면제 신청서 양식

항공위험물운송기술기준 면제 승인 신청서
신청자	① 신청자/ 대리인 성명
	② 신청자 / 대리인 주소 및 전화번호
	③ 국내 거주인이 아닌 경우	대리인성명 : 주소 및 전화번호 :
④ 편명 및 구간			⑤ 소유자 등
⑥ 최종 출발지(공항) 및 출발시각			⑦ 경유지 및 목(공항) 및 도착 예정시간
⑧ 국적 및 등록기호			⑨ 탑재위험물의 화주 명
⑩ 면제 위험물에 대한 관련 내용 (포장의 상세내용 포함)		탑재물품의 고유선적명(PSN : 탑재물품의 UN번호: ) 포장수량 및 중량(순량(Net weight) : ) 유엔(UN)규격포장 유무 : 포장지침(PI) :
⑪ 기술기준의 면제 신청에 대한 타당성 입증서류
⑫ 비공개 처리를 요구하는 경우 경우의 사유
⑬ 면제기간
⑭ 대체포장일 경우 검사기관 검사 유무

210mm×297mm(인쇄용지(특급) 120g/m2)