[ 별표 3 ]

우편취급국 설치신청 실사조서 및 의견서

Ⅰ. 실사내용

1. 우편취급국 신청지역명
2. 신청자	가. 성 명(법인명)
	나. 주 소
	다. 주민등록번호	(만 세)
	라. 직 업
	마. 자격유무	(자격증 사본 첨부)
	바. 학 력	(학력증명서 첨부)
	사. 건강정도
	아. 경 력	기 간	최종직급	근 무 처
	(1) 지식경제공무원 (별정우체국 직원포함)	- 총 기간 ( 년 월) ․우체국장 : 년 월 ․창구근무 : 년 월 ․우편업무 : 년 월
	(2) 지식경제공무원 외의 공무원	( 년 월)
	(3) 공공단체 직원	( 년 월)
	(4) 우편취급국 직원	( 년 월)
	(5) 기 타	( 년 월)
3. 설치장소	가. 영업장 소재지
	나. 사무실 층․면적 (전용면적 기준)	층 ㎡ (가로 × 세로 )
	다. 건물상태	(1) 건물구조 : (2) 준공년도: 년 (3) 상태 : (매우양호, 양호, 보통, 미흡, 불량)
	라. 소유 상태	자가 ( ), 임대 ( )
	마. 겸업 여부	겸업 ( ), 겸업업종 :
	바. 건물 위치	(1) 로타리(코너) : (O, X), 도로변 : (O, X) (2) 건물앞 도로 : 왕복 차로 (도로폭 : m) - 횡단보도․지하도와의 거리 : m (3) 일방통행 여부 : (O, X) (4) 건물 주차장 유무 : (O, X) (5) 주정차의 편리성 : 편리함, 보통, 불편함, 주차불가 (6) 우편물 수도장과의 거리 : m (7) 인근 전철역과의 거리 : 역명 m
	사. 창구배치에 적합여부	(1) 창구배치에 적합 : (적합, 보통, 미흡) (2) 사무실 모습 : (■형,▄형,▮형, ▲형 등) (3) 화장실 유무 : (유, 무)

4. 지황	가. 가장 가까운 우체국(우편취급국) 명칭 및 거리	(1) 우체국(우편취급국)명 : - 우편물 운송차량의 통상적 운행 최단거리 : m - 지도상 직선거리 : m (2) 우체국(우편취급국)명 : - 우편물 운송차량의 통상적 운행 최단거리 : m - 지도상 직선거리 : m
	나. 이용가능 인구	(1) 주민등록인구 : 명 (2) 사업체종사자 : 명 (3) 합 계 : 명
	다. 이용가능 세대	(1) 주민등록세대 : 세대 (2) 사업체 : 업체 (3) 합 계 :
	라. 이용가능지역
	마. 지역 특성 (해당한 O표)	- 아파트단지(3,000세대 이상) 주변상가(주상복합) ( ) - 주택(아파트는 1,000세대 이상)밀집 또는 빌딩 지역( ) - 집단상가 또는 공단 지역 ( ) - 주거지역 ( ) - 기 타 ( )
5. 기타 참고사항

Ⅱ. 관서장 종합 의견

1. 총평점 :            점

2. 관서장 의견

3. 항목별 평가내역

평 가 항 목	세 부 항 목	배 점	평 점	비 고
가. 신청자의 자격 (15)	신청자의 자격순위	15
나. 위치적 여건 (40)	① 인접국 과의 거리	10
	② 신청장소 주변여건	10
	③ 이용가능 인구수	10
	④ 교통 여건	10
다. 사무실 요건 (33)	① 이용 편의성	10
	② 사무실 면적의 적정도	10
	③ 건물 소유상태	8
	④ 건물의 상태	5
라. 관서장 의견 (12)	신청서류 및 면접을 통하여 사업에 대한 관심도 및 업무수행능력, 성실성, 연령, 학력, 건강 정도 등을 종합 평가	12
평 점 합 계		100

이상과 같이 보고합니다.

20  .    .     .

실사자             :          우체국    직급 :            성명 :             (인)

실사확인 및 평가자 :        우체국장    직급 :            성명 :             (인)

※ 첨부물 : 사진 8매 이상(외부 및 내부), 설치장소의 1/25,000 이상 지도(신청자가 2인 이상인 경우 신청 장소가 모두 표시된 지도)

Ⅲ. 관서장 의견 평가표

관서장 의견 평가표

□ 수탁 신청자 :

평가항목	세부평가요소	신청자별 평점
		상	중	하	평점
관 서 장 의 견 (12점)	① 업무수행능력(과거 동종, 유사 근무경력 등)	2.0	1.5	1.0
	② 고객만족 서비스 능력 (사회봉사활동, 수상경력, 용모, 예의, 품행 등 고객친화능력)	2.0	1.5	1.0
	③ 업무수행을 위한 연령 및 건강 정도 - 예시 (연령 : 만 나이 기준) ․ 50세 미만, 50세~60세, 61세 이상	2.0	1.5	1.0
	④ 성실성 및 발전성	2.0	1.5	1.0
	⑤ 우정사업발전의 협동성	2.0	1.5	1.0
	⑥ 사업에 대한 관심도	2.0	1.5	1.0
	합 계				12