【별표 4】

임업기계 신고말소 확인서

결재

1. 신고자 인적사항

주 소			전화(TEL)
성명(기관)		생년월일 (사업자등록번호)

2. 신고말소내역

말소일자	기종명	규 격	유 종	배정량	사용량	잔 량

(주)  o 신고말소 확인서 발급시에는 당해연도 신고말소 내역을 명기할 것

o 매매계약서 또는 양도서 등을 징구․첨부할 것

위 임업인에 대하여 기 신고된 임업기계를 말소처리하고 면세유류 관리대장을 정비하였음을 확인합니다.

년      월      일

조합장           (인)

조합장 귀하

등록 NO :                                                    인쇄 : 흑

규   격  : 21.0 ×29.7                                          지질 : 갱지

사 용 처 : 산