[별표 5]                                                            (앞면)

의장대 지원자 면접 평가표
성 명		기 수	(입대일 : )	군 번
평 가 항 목		합 격 여 부
신체 조건		합 격		불 합 격
신장(cm) : 181이상
몸무게 : 60kg 이상
안면흉터 여부
시력, 청력
건강 상태		합 격		불 합 격
과거, 현재질병유무
디스크, 관절염
‘O'자 다리, 평발, 팔자걸음
틱 장애
정신 질환
지원 동기		합 격		불 합 격
선발이 될 경우 앞으로의 각오 청취
동기 타당성 등
불합격 사유
면 접 관		소속 : 직책 : 계급 : 성명 : (인)

(뒷면)

체 력 평 가 표
종 목	1급 (100점)	2급 (90점)	3급 (80점)	4급 (70점)	5급 (60점)	6급 (50점)	7급 (40점)	불합격
1.5km 달리기
팔굽혀 펴기 (2분)
윗몸 일으키기 (2분)
총 점

체력 평가 점수 기준표
종 목	등급별격 차	1급 (100점)	2급 (90점)	3급 (80점)	4급 (70점)	5급 (60점)	6급 (50점)	7급 (40점)	불합격
1.5km 달리기	15초	6분 00초	6분 15초	6분 30초	6분 45초	7분 00초	7분 15초	7분 30초	7분 30초 초과
팔굽혀 펴 기 (2분)	4회	72회	68회	64회	60회	56회	52회	48회	48회 미만
윗 몸 일으키기 (2분)	4회	82회	78회	74회	70회	66회	62회	58회	58회 미만