「별표 7」

기업결합신고대리인 신청서
신고 대리인	회사명			대표자 성명	(한글) (한자)
	주소			연락처	(전화) (팩스)
	재무상황	납입자본금		자본총계
		자산총액		매 출 액
신고대리 대상회사	회사명	대표자	주소		전화	대표자직인
｢독점규제 및 공정거래에 관한 법률｣ 제12조제11항 및 동법시행령 제19조에 의하여 위와 같이 기업결합신고대리인을 신청합니다. 20 . . . 신고대리인 대표자 (인) 공정거래위원회 귀중