[별지 서식]

수산물 거래확인서

거래시설 (산지 위판장)	명 칭
	소재지
매 수 인	성 명
	도매시장 출하자 신고번호 또는 산지유통인 번호
매수 품목 등	품 종
	수 량
	거래단위
	거래단가
경매사	성 명
	경매사 자격증 취득 등록번호
	경매일시	년 월 일 시
출하하고자 하는 도매시장 및 희망단가	출하예정 도매시장명
	희망단가(원)

산지거래시설의 수산물 거래에 관한 고시 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 수산물 거래확인서를 교부합니다.

년   월   일

신 청 인 :  ○ ○ ○ (인)

○○수협 조합장 (인)