[별지 제1호 서식]

건축심의(변경)신청서
건축위치	시(군) 동(읍․면) 번지
건 축 주	주 소
	성 명			생년월일 또는 법인등록번호
용도지역․지구		지역 지구
건축개요	대지면적	㎡	건축면적		㎡		연면적	㎡
	층 수	지하 층, 지상 층			용 도
	건 폐 율	%			용 적 률		%
	구 조				최고높이		m
	조경면적	법정 ㎡, 설치 ㎡			건축종별
	주차대수	법정 대, 설치 대 (옥외자주식 : 대, 옥내자주식 : 대, 기계식 : 대)
	도 로 폭	전면 m, 측면 m
	설계(변경) 내 용
설 계 자	사무소명	(전화번호)
	성 명	(서명 또는 날인)
	주 소
위와 같이 건축심의를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 새만금개발청장 귀하
첨부서류 : 1. 건축심의도서 30부(인원수에 따라 조정 가능) 2. 현장조사보고서 1부 3. 대지소유자의 사용승락서 4. 에너지절약계획서(해당되는 건축물의 경우에 한하며, 새만금개발청 건축 심의기준 친환경·에너지절약분야 점검표 서식에 따름)

210㎜×297㎜(보존용지 (2종) 70g/㎡)