[별지 제1호 서식]

견 문 보 고 서(제4조 관련)

경  찰  청

감		20 . . .		결 재
수 신 : 경찰청장				계 장		과 장		감 사 관		차 장		청 장
참 조 : 감사관
발 신
보 고 자				조 치
소 속	계 급		성 명	특 보	중 보		조 사						참 고
							조 사		통 보		하 달
제 목 :
내 용 :