■ 행정자치부 자체감사에 관한 규정 [별지 제1호서식]

경    고(주    의)장

소속
직위(급)
성 명
위반 및 처분내용
년 월 일 처분권자 (직인)
210mm×297mm [백상지(80/㎡) 또는 중질지(80/㎡)]