고령자 고용환경개선자금 융자규정 [별지 제1호서식] (앞 쪽)
고령자 고용환경개선자금 융자신청서	처리기간
30일
신청인 (사업주)	상호또는명칭		대표자
사업자등록번호
업종명		주생산품
근로자수	명 (준고령자: 명, 고령자수: 명)
임금피크제 도입 여부	□ 미도입 □ 도 입(□ 정년연장형, □ 근로시간간축형, □ 재고용형)
소재지	(전화: 담당자: )
실시계획기간	년 월 일 ∼ 년 월 일
비용견적액	원	융자신청액	원
고용환경개선 후 채용예정 준고령자및고령자 수
동일시설ㆍ장비에 대하여 다른 법령이나 규정에 따른 지원ㆍ융자 수급 유무	유(지급결정일 년 월 일) ․ 무
「고용보험법 시행령」제37조 및「고령자 고용환경개선자금 융자규정」제8조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국장애인고용공단 ○○지사장 귀하
※ 구비서류: 고령자 고용환경개선 시설ㆍ장비 개선계획서	수 수 료
없 음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접수	접수연월일	접수번호	처리부서	※ 선 람	담 당	팀 장
. . .
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽)

고령자 고용환경개선 시설ㆍ장비 개선계획서

○ 사업장명:

[단위: 대(식), 천원]
품 명	모델 및 규 격	수량	단 가	소 요 금 액	융 자 신 청 금 액	완료예정일
계

○ 첨부서류

○ 사업자등록증(공장등록증) 사본(다만, 사업주가 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 확인하는데 동의한 경우에는 제외)

○ 견적서 원본

○ 그 밖에 신청금액을 입증할 수 있는 서류

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인	처리기관
	한국장애인고용공단

통보

신청서 작성

접수

(한국장애인고용공단 지사)

↓

확인ㆍ검토

(한국장애인고용공단 지사)

↓

결정

제출

(한국장애인고용공단 지사)