[별지 제1호서식]

공무원징계의결요구서

징 계 대상자	① 성 명	한글			②소 속				③직위(급)
		한자			④주민등록 번 호				⑤재직기간
	⑥주 소
⑦징계 사유
⑧징계 의결요 구권자 의의견
위와 같이 징계의결을 요구합니다.
년 월 일
(징계의결요구권자) □
진실화해를위한과거사정리위원회				(	고등	)	징계위원회위원장 귀하
					보통