■「방송프로그램 등의 편성에 관한 고시」 [별지 제1호서식] <제정 2012.2.23.>
국내제작 방송프로그램 인정 신청서
접수번호						접수일자									처리기간		90일
신청인	①대 표 자								②생 년 월 일
	③법 인 ․ 단 체 명								④전 화 번 호
	⑤주 소								⑥법 인 등 록 번 호
⑦제 목
⑧방 송 분 량									⑨방 송 장 르
⑨기획․제작 (국적)					( )				⑩시나리오							( )
⑪연 출 (국적)					( )				⑫극 본(작가) (국적)							( )
⑬출연자			주연		( )				⑭영 상 책 임 자 (국적)							( )
(국적)			조연		( )				⑮미술․CG책임자(국적)							( )
음 향 책 임 자 (국적)					( )				편 집 책 임 자 (국적)							( )
상대국 제작사 (국적)
제 작 비					국 내			( %)				외 국	( %)
｢방송법｣ 제71조 제1항, 동법 시행령 제57조 제6항 및 ｢방송프로그램 등의 편성에 관한 고시｣ 제5조 제2항에 따라 위와 같이 국내제작 방송프로그램 인정을 신청합니다.
년 월 일
신청인										(서명 또는 인)
방송통신위원회위원장							귀하
구비서류		1. 방송프로그램 기획서 2. 방송프로그램 제작과 관련한 계약서(공동제작의 경우에 한하며 한글계약서를 포함) 3. 방송프로그램의 시놉시스 및 대본 4. 제작자․연출자․작가․주요 연기자(조연을 포함) 및 영상․음향․미술․편집 책임자의 국적 및 해당 방송프로그램에의 기여를 증빙하는 서류 5. 방송프로그램 사본(공동제작을 통해 두 개 국가 이상에서 방송된 경우에는 국내에서 방송된 것과 해외에서 방송된 것을 모두 제출) 6. 기타 방송통신위원회가 국내제작 인정을 위해 요청하는 서류