［별지 서식 제1호］

긴 급 배 치 수 배 서
발 령 자					수 명 자
발 령 시 각		년 월 일 시 분			수 명 시 각		년 월 일 시 분
사 건 명
긴급배치종별
1	발 생 일 시		월 일 시 분경
2	발 생 장 소
3	피해자주소
	성 명			생년월일		년 월 일		직 업
4	범 인 인 상 착 의 특 징 등		범 인 수 : 명, 신장 : ㎝가량, 연령 : 세가량, 두 발 : 얼 굴 형 : 착 의 : 언 어 : 체 격 : 특 징 : 기타 참고사항
	차 량 이 용 범 죄		차 종 : 차량번호(선박번호) : 차 색 : 기 타 : 선박제원 : 도주로 또는 도주방향 :
5	범행의 방법
6	피 해 상 황		인적피해 : 물적피해 :
7	긴 급 배 치 시 각		년 월 일 시 분
8	배 치 개 소 인 원		배치개소 : 개소, 인 원 : 명