■ 농업기계 사후관리업자 지원 및 관리요령 [별지 제1호서식]
농업기계 사후관리업소 시설과 기술인력 현황 제출서
	(앞 쪽)
접수번호		접수일자
제출인 (대표자)	명 칭 (상 호)	등 급	대 형( ), 중 형( ), 소 형( )
성 명	사업자등록번호 (법인등록번호)
주 소	(전화번호)
시설 및 기술인력	작업장	소재지		(전화번호)
규 모		㎡
수 리 장 비	크레인( ), 호이스트( ), 체인블럭( ), 리프트( )
부품관리 전산화시스템	확 보( ), 미 확 보( )
기술인력	명(자격증 소지자 명, 경력소지자 명, 수리보조자 명)
「농업기계화촉진법 시행규칙」 제18조의 규정에 따른 사후관리업소의 시설과 기술인력 확보 현황을 제출합니다.
년 월 일
제출인	(서명 또는 인)
○○○ 시‧도지사(시장‧군수‧자치구청장) 귀하
구비서류	1. 시설 및 기술인력 확보 현황 1부. 2. 작업장의 토지대장, 건축물관리대장 각 1부. 3. 기술인력 자격증 사본 또는 경력증명서 각 1부. 4. 임대차계약서(임차인 경우에 한함) 1부.	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
제출인				처리기관
	제 출 서작성				▶	접 수
									▼
						사후관리업소 지정 계획수립
									▼
						시설 및 인력 등 현지 점검
									▼
						시설 및 인력 등 결과 분석
									▼
	통 보	◀				사후관리업소 지정 결정

시설 및 기술인력 확보(변경) 현황

1. 시설확보

가. 작업장

계	옥 내	옥 외	비 고
㎡	㎡	㎡

나. 수리장비

장비명	규 격	수 량	비 고
		대

다. 부품관리 전산화시스템

장비명	규 격	수 량	연계확인	비 고
		대

※ 사후관리업소와 제조업체 및 부품센터와의 연계가 가능해야 하며, 확인할 수 있는 부품관리 전산체계도 등 첨부

2. 기술인력

구 분	성 명	자격증 명칭	비 고

※ ① 구분란은 자격증소지자, 경력소지자 및 수리보조자로 표기

② 비고란은 타 업체등에서 근무한 기간 표기