[별지 제1호서식]

뇌사판정대상자관리전문기관 장기이식 검사실 현황 및 외부 정도관리 성적

◆ 의료기관명 :

1. HLA검사실 책임자

◦ 성 명 :

◦ HLA분야 경력 :

◦ 자격증 종류, 번호 :

2. HLA검사인력(책임자 제외)

◦ HLA검사 전담인원 (   )명

◦ HLA검사 가능인원 (   )명

* HLA검사 가능인원 : HLA검사 전담인원을 포함하여 24시간 HLA검사체제에 동원될 수 있는 인원

번호	성 명	주민등록번호	자격증번호	HLA검사 전담가능여부	HLA검사경력 (년수)

3. HLA 검사방법, 건수 및 관련 장비 : 장비내역서 첨부

◦ HLA-A, B : 혈청학적 방법(      ), DNA(     )

◦ HLA-DR   : 혈청학적 방법(      ), DNA(     )

◦ HLA교차시험(기본법) : T-NH(    ), T-long incubation(      )
기타(     ), 기타 검사법 :

◦ HLA교차시험(예민한 방법) : T-AHG(     ), T-flow cytometry(     )

* 위 검사 현황은 전년도 1년간 건수 기록

4. 해당분야 검사실 신임제도(Laboratory accreditation program) 인증 : 인증서 첨부

구 분	인증여부	인증기관(국내, 국외)
조직적합성 검사실
분자유전 검사실
유세포분석 검사실

5. HLA검사 외부정도 관리(Proficiency testing) 참여성적 : 최근 1년 내 결과 첨부

구 분	국내(참여기간)	국외(프로그램명, 참여기간)
HLA-A, B
HLA-DR
HLA 교차시험

6. 구비서류 : 3항, 4항, 5항 관련 서류