[별지 제1호 서식]

대학생 연수 및 현장실습 신청서
성 명						사진(3×5cm) ※ 최근 6월내 촬영한 정면 상반신 사진 ※ 풀로 붙이고 추천기관의 철인을 압인함
소속(학교)				학 과
실습 희망 분야
이력	부터		까지	내 용
대구지방식품의약품안전청에서 실시하는 연수 및 현장실습을 지원하고자 이 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청자 : (인 또는 서명) 대구지방식품의약품안전청장 귀하