[별지 제1호 서식]

문화재 지표조사 착수신고서
사업시행자 기관(단체)명		사업시행자 연락처(전화번호)
사업목적 및 내용
조사명
조사지역(주소)	( - )
조사면적		조사비용
조사기관		조사자
조사기간	~	착수일자 :	완료예정일자 :
지표조사의 방법 및 절차 등에 관한 규정 제10조에 따라 문화재 지표조사 착수신고서를 제출합니다. 년 월 일 지표조사 기관명 (인) 문 화 재 청 장 귀 하

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))