[별제 제1호 서식]

발 언 허 가 신 청 서

상임위원장 귀하

민주평화통일자문회의법 제25조의 규정에 의하여 아래와

같이 발언허가를 신청합니다.

발언허가신청인

자문위원                  (인)

발언요지 (소요시간)

년  월  일   시   분    접수