(별지 제1호 서식)
보세구역물품장치기간연장승인(신청)서 ①승인번호 제 호								처리기간
								2시간
②수출(입)자(소재지, 업체명, 대표자)					②신청인(소재지, 업체명, 대표자)
③입항년월일		⑦원산국			장치장소
④선(기)명		⑧당초반입년월일			년 월 일까지 연장기간 ( 일간) 년 월 일까지
⑤선하증권번호		⑨당해보세구역 반입년월일			연장사유
⑥목적(적출)국		물품의 구분
기호및 번호	포장종류 및 개수	중량 (㎏)	품 명		규 격	수량 단위	수 량		가격 ($)
｢관세법｣ 제177조제1항과 ｢보세화물 장치기간 및 체화 관리에 관한 고시｣ 제4조에 따라 보세구역에 반입된 물품에 대하여 장치기간을 연장하고자 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ 세 관 장 귀하					위 신청사항을 ｢관세법｣ 제177조제1항과 ｢보세화물 장치기간 및 체화 관리에 관한 고시｣ 제4조에 따라 승인합니다. 20 년 월 일 ○ ○ 세 관 장 직인
첨부서류 : 없음				수수료
				없 음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))