[별지 제1호 서식]

제   회 보수조정심의위원회

1.  일    시  :

2.  장    소  :

3.  위원회 구성 :

◦ 위원장 :  소속               직위          성명

◦ 위  원 :  (     명)

소속               직위          성명

◦ 간  사 :

4.  심의 사항 :

5.  행정 사항

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]