<별지 제1호 서식>

생 물 종(Daphnia magna) 분 양 신 청 서					접 수 번 호
신청인	소 속
	성 명
	주 소
	연 락 처
분양신청목적
생물종 배양에 필요한 시설 및 장비 보유여부 (배양기 등)		예 □ 아니오 □	수 량
국립환경과학원 시험생물종 분양규정에 의거 위와 같이 무상 분양을 신청합니다. 위 본인은 국립환경과학원에서 분양받은 시험생물종을 상기 목적 이외의 목적으로 부당하게 활용치 않을 것을 서약합니다. 년 월 일 신청자： (인) 국립환경과학원장 귀하

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