[별지 제1호 서식]
식품 등 영업자 등에 대한 위생교육기관 지정신청서	처리기간
30 일
신청인	①성명		②생년월일	-
③주소		④전화번호
교육기관	⑤명칭
⑥소재지		⑦전화번호
⑧대표자성명		⑨대표자 생년월일	-
⑩주소
위와 같이 식품 등 영업자 등에 대한 위생교육기관 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 식품의약품안전처장 귀하
※ 구비서류 1. 식품위생법 제59조에 따라 설립된 동업자조합임을 입증하는 서류 1부	수수료
없음
2. 당해 및 다음해 교육연도분의 교육계획 및 예산을 기재한 서류 1부
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인	처리기관
주무관청
	신청서작성			▶	접수
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심의
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지정서 발급	◀			결재
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)