[별지 제1호 서식]

원자력시설 방사선비상 발령 보고서

(최초 보고)

보고서 번호 :

1. 비상발령 시설명 :

2. 비상발령 일  시 :       년    월    일      시    분

3. 비상의 종류(등급) :        비상  및/또는     등급

4. 사고(고장) 사항 :

5. 방사능 방출정보

가. 방출 핵종 및 방출량 :

나. 확산 예상지역 및 거리 :

다. 금후 방출 예상량 :

6. 예상 피폭선량

지 점	방 위	전 신(mSv/h)	갑상선(mSv/h)

7. 기상상태 : 풍향            , 풍속            , 대기 안정도

8. 환경방사능 감시소 측정치

가. 선량률 : 최대       mR/h,  최소       mR/h,  평균       mR/h

나. 오염도 :           kBq/m3

9. 그 밖의 사항 :