【별지 제1호 서식】

유 물 매 도 신 청 서

연번	유물명칭	수량	시 대	크 기	특 징	요 구 액	과거신청여부
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계
1. 위 물품은 도굴품(도난품)이 아님을 확인하며, 도굴품(도난품)으로 판명될 때에는 매도금액의 전액 환수 등 어떠한 불이익이라도 감수하겠습니다. 2. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 3. 본 매도신청서를 귀관 유물구입 건 외 유물의 진외 및 평가서 등의 증거자료로 임의 활용하지 않겠습니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) 생년월일 : 상호 : 전화 : 휴대전화 : 국립수목원장 귀하