【별지 제1호 서식】

인재육성형 중소기업 지정 신청서
기업명					설립년도
법인번호					사업자등록번호
대표자	성명				대표전화
	E-mail				휴대폰
주생산품
주소	( - )
담당자	성명					직위
	E-mail					휴대폰
년도(최근 3년)
매출액 (천원)
종업원수 (명)
중소기업 인력지원 특별법 시행령 제17조의2 제2항에 따라 인재육성형 중소기업 지정을 신청합니다. 년 월 일
			신청인				(서명 또는 날인)
중소기업청장 귀하
※ 첨부서류 : 평가지표별 증빙자료