[별지 제1호 서식]

자동차 튜닝부품 인증기관 지정신청서
①기관명
②대표자		③법인등록번호
④소재지
⑤전화번호
⑥설립근거
⑦설립목적
⑧설립 연월일
자동차관리법 제34조에 의하여 자동차 튜닝부품 인증기관의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국토교통부장관 귀하
<구비서류> 1. 법인등기부등본 및 정관 사본 2. 시설, 인력 확보 내역 3. 인증업무 사업계획서 4. 인증업무 처리규정

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))