[별지 제1호서식]

재심의 신청서
1. 신 청 인	주 소 (기관의 소재지)
	기 관 명			직 명
	성 명			전 화 번 호
2. 재심의 신청의 대상이 되는 감사결과의 내용
3. 재심의 신청의 취지 및 그 이유
4. 감사결과를 통보받은 날짜
교육부 감사규정 제21조제1항에 따라 관계서류를 첨부하여 위와 같이 재심의를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) ※ 첨부서류 : 표지 포함 장 교육부장관 귀하