[별지 제1호서식]

지적불부합지 조사결과 보고서 ○○시․군․구
토지소재	필지수	면적 (㎡)	토지 소유자수	유 형	비 고
○○읍․면 ○○동․리 ○○번지 일대(○○지구)
※ 유 형 : 중복형, 공백형, 편위형, 위치오류형, 불규칙형으로 구분 ○ 조사자 의견 년 월 일 조사자 : 소속 직 성명
210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품))