[별지 제1호 서식]

차대번호․원동기형식 표기 각인대장

표기시행자(교통안전공단)명/관리부서(검사소)명 :

등록번호	등록년월일	각인제작자	각인압형	관리책임자(인)	사 용				폐 기			비고
					사용개시연월일	적용차종	시행장소	관리책임자(인)	폐기연월일	폐기사유	관리책임자(인)

보존기간 : 200  .    .   부터(30년)

주1) 각인관리책임자가 변경될 경우 각인 및 각인대장의 인수증을 별도로 첨부하는 경우에는 변경된 관리책임자의 각인대장의 별도 서명을 생략할 수 있다.

297mm×210mm

(보존용지(2종)70g/㎡)