[별지 제1호서식]

차음구조 인정 신청서
신청자	① 상호 또는 명칭
	② 대 표 자	(연락처: )	③주민등록번호
	④ 영 업 소 재 지	(연락처: )
	⑤ 공 장 소 재 지	(연락처: )
구조의 개요	⑥ 상 품 명
	⑦ 차 음 구 조 명
벽체의 차음구조 인정 및 관리기준 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 차음구조의 인정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 날인) 한국건설기술연구원장 귀하
구비서류 : 별표2의 도서