■ 참전유공자 등록관리 예규 [별지 제1호 서식] <개정 2014. . .>
일련번호			-			-							(앞 쪽)
참전사실신고서 (국적상실자용)	처 리 기 간
20일(참전사실 및 범죄경력 확인 소요기간은 제외합니다)
인 적 사 항	성 명		생년월일(성별)	( )
국 적		취득일자
주 소	(전화번호 : )
복 무 (근무) 사 항	참전구분		□ 6․25 □ 월 남 □ 6․25 및 월남
소 속		□군인(①육군 ②해군 ③공군 ④해병) □경찰 □기타( )
계급(직급)				군 번		병 과
입대(임용)일		제대(퇴직)일		복무(근무)기간
주 요 참 전 내 용	참 전 기 간	참전지구(전투명)	소 속 부 대	특기사항
～
～
가 족 사 항 (본 인 포 함)	관 계	성 명	생년월일	학 력	직 업	월소득	비 고
다 른 법적용 내 용		□ 국가유공자 (보훈번호 : ) □ 국가유공자 유족 (보훈번호 : ) □ 고엽제후유의증환자 (관리번호 : )

(뒤 쪽)

위와 같이「참전유공자예우 및 단체설립에 관한 법률」제2조에 따른 6․25전쟁 또는 월남전쟁에 참전한 사실이 있음을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보 훈 지 청 장
구 비 서 류									수 수 료
									없 음
1. 병적증명서, 참전사실확인서, 6․25종군기장수여확인서, 참전사실이 기록된 경력증명서 등 참전사실을 확인할 수 있는 서류 1부 2. 가로 3센티미터 세로 4센티미터의 사진 1매 ※ 지방보훈청 또는 보훈지청의 전산자료 등에 의하여 참전사실이 확인되는 경우에는 제1호의 규정에 의한 서류는 생략 가능합니다.
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인							접수 및 처리기관
							지방보훈청 또는 보훈지청(관리과)
		신 고						접 수
								심 사
		통 보						수 리
접수	접수일시					결재	담 당	주 무		과 장
	접수번호		제 호